- , !

   

01-07-2012

Îáùèå ïðàâèëà ïîäãîòîâêè ïàöèåíòà ê èññëåäîâàíèÿì

 

Îñíîâíàÿ çàäà÷à ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé - ýòî ïîëó÷åíèå îáúåêòèâíûõ äàííûõ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ ïàöèåíòà. Îäíàêî, êëèíè÷åñêèå ðåøåíèÿ (äèàãíîç), îñíîâàííûå íà ðåçóëüòàòàõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, ïðàâèëüíû ëèøü ïðè óñëîâèè, ÷òî îáðàçöû êðîâè âçÿòû ñ ñîáëþäåíèåì âñåõ ïðàâèë, â òîì ÷èñëå è ïðàâèë ïîäãîòîâêè ê èññëåäîâàíèþ. Ñîáëþäåíèå ïðàâèë ïîäãîòîâêè ê èññëåäîâàíèþ èãðàåò âàæíåéøóþ ðîëü â ïîëó÷åíèè äîñòîâåðíûõ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ.

Ïðàâèëà ïîäãîòîâêè ê èññëåäîâàíèþ êðîâè

1. Êðîâü ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü óòðîì, íàòîùàê ïîñëå 8 – 10 ÷àñîâîãî íî÷íîãî ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ. Åñëè ó ïàöèåíòà íåò âîçìîæíîñòè ïðèéòè â ïðîöåäóðíûé êàáèíåò óòðîì (ñ 08.00 äî 10.00), êðîâü íà ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ (çà èñêëþ÷åíèåì ðÿäà ïîêàçàòåëåé - ÀÊÒÃ, ÑÒÃ, êîðòèçîë, ïàðàòãîðìîí, àëüäîñòåðîí, ðåíèí, ÒÒÃ, õîëåñòåðèí, õîëåñòåðèí – ËÏÂÏ, õîëåñòåðèí – ËÏÍÏ, òðèãëèöåðèäû, àïîëèïîïðîòåèí À1, àïîëèïîïðîòåèí Â, ëèïîïðîòåèí (à) ìîæíî ñäàâàòü è â äðóãîå âðåìÿ, íî îáÿçàòåëüíûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ ïåðåðûâ íå ìåíåå 6 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðè¸ìà ïèùè. Ïèòü ìîæíî òîëüêî âîäó (÷àé ñ ñàõàðîì, êîôå, ñîê âëèÿþò íà ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ)!

2. Îáùèé àíàëèç êðîâè ìîæíî ñäàâàòü ÷åðåç 4 ÷àñà ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðè¸ìà ïèùè.

3. Æåëàòåëüíî çà 1 – 2 äíÿ äî èññëåäîâàíèÿ èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà ïèòàíèÿ æèðíóþ, æàðåíóþ ïèùó è àëêîãîëü.

4. Êðîâü íà èññëåäîâàíèå íåîáõîäèìî ñäàâàòü äî íà÷àëà ïðèåìà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ (íàïðèìåð, àíòèáàêòåðèàëüíûõ è õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèõ) èëè íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 10 - 14 äíåé ïîñëå èõ îòìåíû. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ñëó÷àè, êîãäà õîòÿò èññëåäîâàòü êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâ. Åñëè âû ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâà, îáÿçàòåëüíî ïðåäóïðåäèòå îá ýòîì ëå÷àùåãî âðà÷à!

5. Êðîâü íåëüçÿ ñäàâàòü ïîñëå ðåíòãåíîãðàôèè, ÓÇÈ - èññëåäîâàíèÿ, ðåêòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ èëè ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð.

6. Íà ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé ãîðìîíîâ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû ó æåíùèí âëèÿþò ôèçèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ ôàçîé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Ïîýòîìó â íàïðàâëåíèè íà èññëåäîâàíèå ãîðìîíîâ (ÔÑÃ, ËÃ, ïðîëàêòèí, ýñòðèîë ñâîáîäíûé, ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí, òåñòîñòåðîí, 17-îêñèïðîãåñòåðîí) ñëåäóåò óêàçàòü ôàçó öèêëà, äëÿ áåðåìåííûõ ñðîê áåðåìåííîñòè. Ïðè ïðîâåäåíèè èññëåäîâàíèÿ íà ïîëîâûå ãîðìîíû ñòðîãî ïðèäåðæèâàéòåñü ðåêîìåíäàöèé âàøåãî ëå÷àùåãî âðà÷à î äíå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, â êîòîðûé íåîáõîäèìî ñäàòü êðîâü!

7. Ïðè ïîäîçðåíèè íà êàêîå-ëèáî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ïðîâîäèòñÿ èññëåäîâàíèå íà íàëè÷èå àíòèòåë.  äàííîì ñëó÷àå ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà èíôèöèðîâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû ó ëþáîãî ïàöèåíòà ìîæåò áûòü îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò. Îäíàêî îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò ïîëíîñòüþ íå èñêëþ÷àåò èíôåêöèè.  ñîìíèòåëüíûõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåñòè ïîâòîðíîå èññëåäîâàíèå ÷åðåç 2 – 3 íåäåëè.

8. Ïåðåä âçÿòèåì êðîâè íà èññëåäîâàíèå íóæíî èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè (áåã, ïîäúåì ïî ëåñòíèöå), ýìîöèîíàëüíîå âîçáóæäåíèå. Ïîýòîìó ïåðåä ïðîöåäóðîé ñëåäóåò îòäîõíóòü 10 - 15 ìèíóò â ïðèåìíîé è óñïîêîèòüñÿ.

9. Çà 1 ÷àñ äî âçÿòèÿ êðîâè íå êóðèòü!

Èññëåäîâàíèÿ êðîâè, ïðè ïîäãîòîâêå ê êîòîðûì íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü äîïîëíèòåëüíûå ïðàâèëà

1. Êðîâü íà õîëåñòåðèí, õîëåñòåðèí – ËÏÂÏ, õîëåñòåðèí – ËÏÍÏ, òðèãëèöåðèäû, àïîëèïîïðîòåèí À1, àïîëèïîïðîòåèí Â, ëèïîïðîòåèí (à) ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü ñòðîãî íàòîùàê (íå ìåíåå 12 ÷àñîâ ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðè¸ìà ïèùè!), âîäó ïèòü ìîæíî.

2. Êðîâü íà ãëþêîçó, èíñóëèí, Ñ-ïåïòèä ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü óòðîì íàòîùàê (8 – 10 ÷àñîâ íî÷íîãî ïåðèîäà ãîëîäàíèÿ), åñëè âðà÷îì íå íàçíà÷åíû äàííûå èññëåäîâàíèÿ ñ íàãðóçêîé èëè ïðè îáû÷íîì ïèùåâîì ðåæèìå.

3. Ñîäåðæàíèå ìíîãèõ àíàëèòîâ â êðîâè ïîäâåðæåíî ñóòî÷íûì êîëåáàíèÿì, ïîýòîìó äëÿ ðÿäà èññëåäîâàíèé êðîâü ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü ñòðîãî ïî óòðàì ñ 08.00 äî 10.00 - ÀÊÒÃ, ÑÒÃ, êîðòèçîë, ïàðàòãîðìîí, àëüäîñòåðîí, ðåíèí, ÒÒÃ.

4. Ïðè âçÿòèè êðîâè íà èññëåäîâàíèå êîíöåíòðàöèè ìî÷åâîé êèñëîòû íåîáõîäèìî çà 1 – 2 äíÿ äî èññëåäîâàíèÿ ñîáëþäàòü äèåòó: îòêàçàòüñÿ îò óïîòðåáëåíèÿ â ïèùó áîãàòûõ ïóðèíàìè ïðîäóêòîâ (ïå÷åíè, ïî÷åê), ìàêñèìàëüíî îãðàíè÷èòü â ðàöèîíå ìÿñî, ðûáó, êîôå è ÷àé.

5. Çà 2 íåäåëè äî èññëåäîâàíèÿ îáùåãî Ò4, ñâîáîäíîãî Ò4, îáùåãî Ò3, ñâîáîäíîãî Ò3íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ïðè¸ì ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Çà 2 – 3 äíÿ äî ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ èñêëþ÷èòü ïðè¸ì ïðåïàðàòîâ éîäà è ìå÷åíûõ èçîòîïîâ éîäà è òåõíåöèÿ.

6. Ìóæ÷èíàì èññëåäîâàíèå îáùåãî ÏÑÀ è ñâîáîäíîãî ÏÑÀ ïðîâîäèòñÿ äî îñìîòðà óðîëîãîì èëè ÷åðåç 10 - 14 äíåé ïîñëå îñìîòðà. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîâîå âîçäåðæàíèå 3 - 5 äíåé äî èññëåäîâàíèÿ.

7. Êðîâü íà èññëåäîâàíèå ãîðìîíîâ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû ñäà¸òñÿ ñòðîãî ïî äíÿì öèêëà (åñëè ëå÷àùèé äîêòîð íå íàçíà÷èë äðóãèå ñðîêè): ËÃ, ÔÑà – 3 - 5 äåíü öèêëà; ýñòðàäèîë – 5 - 7 èëè 21 - 23 äåíü öèêëà; ïðîãåñòåðîí – 21 - 23 äåíü öèêëà; ïðîëàêòèí, 17-îêñèïðîãåñòåðîí, ÄÃÝÀ-Ñ, òåñòîñòåðîí – 7 - 9 äåíü öèêëà.

Îáùèå ïðàâèëà ñáîðà ìî÷è íà èññëåäîâàíèå

Íàêàíóíå ñäà÷è ìî÷è íà èññëåäîâàíèå  ðåêîìåíäóåòñÿ íå óïîòðåáëÿòü â ïèùó îâîùè è ôðóêòû, êîòîðûå ìîãóò èçìåíèòü öâåò ìî÷è (ñâåêëà, ìîðêîâü, ÷åðíèêà è ïð.), íå ïðèíèìàòü äèóðåòèêè. Ïåðåä ñáîðîì ìî÷è íàäî ïðîèçâåñòè òùàòåëüíûé ãèãèåíè÷åñêèé òóàëåò ïîëîâûõ îðãàíîâ. Æåíùèíàì íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ.

Îáùèå ïðàâèëà ñáîðà êàëà íà èññëåäîâàíèå

Äî ñáîðà êàëà íóæíî ïðåäâàðèòåëüíî ïîìî÷èòüñÿ â óíèòàç. Äàëåå ïóòåì åñòåñòâåííîé äåôåêàöèè â óíèòàç èëè ïîäêëàäíîå ñóäíî ñîáèðàþò èñïðàæíåíèÿ. Çàòåì êàë çàáèðàåòñÿ ëîæå÷êîé â ÷èñòûé îäíîðàçîâûé êîíòåéíåð â êîëè÷åñòâå íå áîëåå 1/3 îáúåìà êîíòåéíåðà. 

Êàë, ïîëó÷åííûé ïîñëå êëèçìû, à òàêæå ïîñëå ïðèåìà áàðèÿ (ïðè ðåíòãåíîâñêîì îáñëåäîâàíèè) íà èññëåäîâàíèå íå ïðèíèìàåòñÿ!

 ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ äëÿ èññëåäîâàíèÿ îäíèõ è òåõ æå ïîêàçàòåëåé ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ðàçíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, åäèíèöû èçìåðåíèÿ. Ïîýòîìó, ÷òîáû îöåíèòü äèíàìèêó Âàøèõ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé, âûïîëíÿéòå èññëåäîâàíèÿ â îäíîé è òîé æå ëàáîðàòîðèè, â îäíî è òî æå âðåìÿ.