Diaqnoz Tibb Mərkəzi
düzgün diaqnoz, keyfiyyətli müalicənin ünvanı!

   

CHECK-UP müayinə Tibbi lüğət Sual cavab Analizin cavabı Məmnun müştərilər

ÒÒÃ (òèðåîòðîïíûé ãîðìîí)

 

Îáùèå ñâåäåíèÿ

ÒÒà (òèðåîòðîïíûé ãîðìîí) ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îäèí èç íåñêîëüêèõ ãëèêîïðî-òåèíîâûõ ãîðìîíîâ ãèïîôèçà (ËÃ, ÔÑÃ, ÒÒÃ, ÕÃ), ñîñòîÿùèõ èç äâóõ íåêîâàëåíòíî ñâÿ-çàííûõ ïåïòèäíûõ öåïåé: α-öåïè, ïî÷òè ïîëíîñòüþ èäåíòè÷íîé äëÿ âñåõ ýòèõ ãîðìîíàõ, à òàêæå β-öåïè, îòâåòñòâåííîé çà èììóíîëîãè÷åñêóþ è áèîëîãè÷åñêóþ ñïåöèôè÷íîñòü. ÒÒÃ, âûðàáàòûâàåìûé ïåðåäíåé äîëåé ãèïîôèçà, ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì ðåãóëÿòîðîì ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ñåêðåöèÿ ÒÒà êîíòðîëèðóåòñÿ òèðåîòðîïèí-ðèëèçèíã-ôàêòîðîì (ÒÐÔ) ãèïîòàëàìóñà.  ñâîþ î÷åðåäü, ýòà ñèñòåìà ðåãóëèðóåò ñåêðåöèþ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû òèðîêñèíà (T4) è òðèéîäòèðîíèíà (T3). 
Ñóùåñòâóåò ìåõàíèçì îòðèöàòåëüíîé îáðàòíîé ñâÿçè, êîíòðîëèðóåìûé ãèïîòàëàìóñîì ÷óâñòâèòåëüíûì ê êîíöåíòðàöèÿì öèðêóëèðóþùèõ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû T3 è T4. 
 öåëîì ýòà ñèñòåìà íàçûâàåòñÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-òèðåîèäíîé ñèñòåìîé. Ëþáûå èçìåíåíèÿ ôóíêöèè äàííîé ñèñòåìû ìîãóò ïîâëèÿòü íà êîíöåíòðàöèè T4 è T3 â êðîâè.
ÒÒà âëèÿåò íà áîëüøîå ÷èñëî ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â ùèòîâèäíîé æåëåçå, ñâÿçûâàÿñü ñ ðåöåïòîðîì êëåòî÷íîé ìåìáðàíû è àêòèâèðóÿ àäåíèëàòöèêëàçó.  ñâîþ î÷åðåäü, àäåíèëàòöèêëàçà ñïîñîáñòâóåò âûðàáîòêå öèêëè÷åñêîãî ÀÌÔ, “âòîðè÷íîãî ìåññåíäæåðà” ÒÒÃ, îáåñïå÷èâàþùåãî êàñêàä ìåòàáîëè÷åñêèõ ðåàêöèé â êëåòêå. Ýòà ñòèìóëÿöèÿ âûçûâàåò ïîâûøåíèå ñèíòåçà è âûñâîáîæäåíèå T3 è T4, à òàêæå ïîääåð-æèâàåò ôèçè÷åñêóþ è ôóíêöèîíàëüíóþ öåëîñòíîñòü ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðèìåíåíèåì îïðåäåëåíèÿ êîíöåíòðàöèè ÒÒà â êðîâè ÿâëÿåòñÿ îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. 
Ó ïàöèåíòîâ ñ èíòàêòíîé ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ôóíêöèåé ÒÒà èññëåäóåòñÿ â ñëåäóþùèõ ñëó÷àÿõ:
• Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ãèïîòèðåîèäèçìà (ïîâûøåííûé óðîâåíü ÒÒÃ) èëè ãèïåðòèðåîèäèçìà (ïîíèæåííûé óðîâåíü ÒÒÃ)
• Äëÿ ìîíèòîðèíãà çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè T4 ïðè ïåðâè÷íîì ãèïîòèðåîèäèçìå èëè àíòèòèðåîèäíîé òåðàïèè ïðè ãèïåðòèðåîèäèçìå
• Äëÿ êîíòðîëÿ ïîäàâëåíèÿ T4 - òðîôè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ÒÒà ⠫õîëîäíûõ óçëàõ» è íåòîêñè÷åñêîì çîáå
• Äëÿ îöåíêè îòâåòà íà òèðåîòðîïèí-ðèëèçèíã ôàêòîð (ÒÐÔ) - ñòèìóëèðóþùèé òåñò.
Ïîñêîëüêó â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîñòóïíû ÷óâñòâèòåëüíûå è òî÷íûå ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ÒÒÃ, äàííîå èññëåäîâàíèå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ ñóáêëèíè÷åñêèõ èëè ëàòåíòíûõ ôîðì ãèïîòèðåîèäèçìà èëè ãèïåðòèðåîèäèçìà.

 

Ïîêàçàíèÿ ê èññëåäîâàíèþ
• Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïàòîëîãèè ùèòîâèäíîé æåëåçû
• Ìîíèòîðèíã àäåêâàòíîñòè ãîðìîíîçàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè
Ïîäãîòîâêà ê èññëåäîâàíèþ
Çà 1 íåäåëþ äî èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ïðèåì ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. 
Çà 2 - 3 äíÿ äî ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ èñêëþ÷àåòñÿ ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ éîä. 
Êðîâü áåðåòñÿ íàòîùàê. Íàêàíóíå èññëåäîâàíèÿ íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, ïðèåì àëêîãîëÿ è êóðåíèå.
Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ
• Ãåìîëèç, õèë¸ç
• Ïðåïàðàòû éîäà
• Ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû
• Êîðòèêîñòåðîèäû
• Ãåïàðèí
• Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà
Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ
  • Åäèíèöû èçìåðåíèÿ

    ìÌÅ/ë.

    Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ

    Âîçðàñò

    ÒÒÃ, ìÌÅ/ë.

    Äåòè:

    1 – 7 äíåé

    1,6 – 16,0

    7 äíåé – 2 ìåñ.

    0,6 – 10,0

    3 – 12 ìåñ.

    0,4 – 7,0

    1 – 5 ëåò

    0,4 – 6,0

    6 – 14 ëåò

    0,4 – 5,0

    Âçðîñëûå:

    >14 ëåò

    0,4 – 4,0

     
    Ïîâûøåíèå

    • Ïåðâè÷íàÿ ãèïîôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû
    • Ïîäîñòðûé òèðåîèäèò
    • Òèðåîèäèò Õàøèìîòî
    • Îïóõîëü ãèïîôèçà
    • Ýêòîïè÷åñêàÿ ñåêðåöèÿ ïðè îïóõîëÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû, ëåãêîãî
    • Ýíäåìè÷åñêèé çîá
    • Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû

    Ñíèæåíèå

    • Ïåðâè÷íàÿ ãèïåðôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû
    • Ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
    • Ñèíäðîì Èöåíêî – Êóøèíãà
    • Îïóõîëü ãèïîôèçà
    • Òðàâìà ãèïîôèçà

    Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé

    Êîìïëåêñíàÿ îöåíêà òèðåîèäíîãî ñòàòóñà.

    Çàáîëåâàíèå/ñîñòîÿíèå

    ÒÒÃ

    Ò4 ñâîá.

    Ò4

    Ò3

    ÀÒ ê ÒÏÎ

    ÀÒ ê ÒÃ

    Ýóòèðåîç

    N

    N

    N

    N

     

     

    Ñóáêëèíè÷åñêèé ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç

    N

    N

    N

    +

    +

    Ïåðâè÷íûé ãèïîòèðåîç (òèðåîèäèò

    Õàøèìîòî, íåîíàòàëüíûé ãèïîòèðåîç)

    +

    +

    Âòîðè÷íûé ãèïîòèðåîç

     

     

     

     

    Ñóáêëèíè÷åñêèé ïåðâè÷íûé ãèïåðòèðåîç

    N

    N

    N

    +

     

    Ïåðâè÷íûé ãèïåðòèðåîç (ÒÒà - íåçàâèñèìûé òèðåîòîêñèêîç, äèôôóçíûé òîêñè÷åñêèé çîá, àäåíîìà è äð.)

    +

    +

    Âòîðè÷íûé ãèïåðòèðåîç (òèðåîòðîïèíîìà, ñèíäðîì ðåçèñòåíòíîñòè ê òèðåîèäíûì ãîðìîíàì)

     

     

     

     

    Áåðåìåííîñòü (ïîâûøåíèå òèðîêñèíñâÿçûâàþùåãî ãëîáóëèíà)

    N

    N

    +

     

    Ñíèæåíèå òèðîêñèíñâÿçûâàþùåãî ãëîáóëèíà

    N

    N

     

     

    Ò3-òîêñèêîç

    N/↓

    N/↓

     

     

    Îñòðûé òèðåîèäèò

    Òðàíçèòîðíûé ãèïî- èëè ãèïåðòèðåîç

    Ñèíäðîì ýóòèðåîèäíîãî áîëüíîãî

    N/↑

     

     

     

    + ìîæåò âûÿâëÿòüñÿ ïîâûøåííûé òèòð àíòèòåë
    Íàèáîëåå ÷àñòûå ïðè÷èíû ðàñõîæäåíèÿ ðåçóëüòàòîâ îïðåäåëåíèÿ ÒÒà è ñâîáîäíîãî Ò4 ñ êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé:
    • Èçáûòî÷íàÿ òåðàïèÿ ãîðìîíàìè ùèòîâèäíîé æåëåçû (óðîâåíü ÒÒà ïîíèæåí, óðîâåíü ñâîáîäíîãî Ò4 â íîðìå)
    • Íåäàâíî ïðîâåäåííàÿ êîððåêöèÿ òåðàïèè ãîðìîíàìè ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÒÒÃ ïîâûøåí, ñâîáîäíûé Ò4 â íîðìå)
    • Ïðèåì ïðåïàðàòîâ ñîäåðæàùèõ Ò3 (ÒÒÃ ïîíèæåí, ñâîáîäíûé Ò4 â íîðìå)
    • Íåäîñòàòî÷íàÿ òåðàïèÿ ãîðìîíàìè ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÒÒà ïîâûøåí, ñâîáîäíûé Ò4 â íîðìå)
    • Âíåòèðåîèäíàÿ ïàòîëîãèÿ
    • Ïðè¸ì ïðåïàðàòîâ, âëèÿþùèõ íà òèðåîèäíûé ñòàòóñ (ãëþêîêîðòèêîèäû, äîôàìèí è äð.)
    • Òîòàëüíàÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê òèðåîèäíûì ãîðìîíàì (ÒÒà ïîâûøåí, ñâîáîäíûé Ò4 ïîâûøåí, êëèíè÷åñêèé ýóòèðåîç)
    • ÒÒÃ-ñåêðåòèðóþùèå îïóõîëè (ÒÒà ïîâûøåí, ñâîáîäíûé Ò4 ïîâûøåí, êëèíè÷åñêèé òèðåîòîêñèêîç)