Diaqnoz Tibb Mərkəzi
düzgün diaqnoz, keyfiyyətli müalicənin ünvanı!

   

CHECK-UP müayinə Tibbi lüğət Sual cavab Analizin cavabı Məmnun müştərilər

Êîðòèçîë

 

Îáùèå ñâåäåíèÿ

Êîðòèçîë ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îñíîâíîé ãëþêîêîðòèêîèäíûé ãîðìîí, ñåêðåòèðóåìûé êîðîé íàäïî÷å÷íèêîâ. 
Êîðòèçîë îêàçûâàåò äåéñòâèå íà:
• ìåòàáîëèçì áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ
• îáåñïå÷åíèå öåëîñòíîñòè ìûøå÷íîé òêàíè è ìèîêàðäà
• ïîäàâëåíèå âîñïàëèòåëüíîé è àëëåðãè÷åñêîé àêòèâíîñòè
Êîðòèêîñòåðîèä-ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí è àëüáóìèí ñâÿçûâàþò ïðèáëèçèòåëüíî 90% êîðòèçîëà, ñåêðåòèðóåìîãî êîðîé íàäïî÷å÷íèêîâ. Ñâÿçàííûé êîðòèçîë öèðêóëèðóåò â äîñòóïíîì, íî âðåìåííî íåàêòèâíîì ñîñòîÿíèè. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü êîðòèçîëà çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèé íåáîëüøîé ôðàêöèè íåñâÿçàííîãî öèðêóëèðóþùåãî êîðòèçîëà. Àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí (ÀÊÒÃ) àêòèâèçèðóåò ñèíòåç è âûäåëåíèå êîðòèçîëà èç êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. 
Ãèïîôèç ïðîèçâîäèò ÀÊÒÃ â îòâåò íà ñòèìóëÿöèþ êîðòèêîòðîïèí-ðèëèçèíã-ôàêòîðîì (ÊÐÔ), ñåêðåòèðóåìûì ãèïîòàëàìóñîì. Íåñâÿçàííûé êîðòèçîë ðåàëèçóåò ìåõàíèçì îòðèöàòåëüíîé îáðàòíîé ñâÿçè ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-àäðåíàëîâîé ñèñòåìû (ÃÃÀÑ) íà óðîâíå ãèïîôèçà è ãèïîòàëàìóñà.
Êðîìå òîãî, äíåâíûå èçìåíåíèÿ è ñòðåññû (íàïðèìåð, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû â ðåçóëüòàòå âîñïàëåíèÿ, òÿæåëûå ïñèõîçû èëè òðàâìû) âëèÿþò íà íåéðîýíäîêðèííóþ ðåãóëÿöèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ.
Ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè êîðòèçîëà âîçíèêàþò âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ãèïîòàëàìóñà, ãèïîôèçà èëè íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïðè îòñóòñòâèè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ýòè íàðóøåíèÿ ìîãóò âûçâàòü òÿæåëûå ìåòàáîëè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, êîòîðûå ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü îïàñíîñòü äëÿ æèçíè. Èññëåäîâàíèå êîðòèçîëà â ñûâîðîòêå êðîâè (óòðåííåé è âå÷åðíåé êîíöåíòðàöèè è/èëè íàãðóçî÷íûõ òåñòîâ, òàêèõ êàê ñòèìóëÿöèÿ âûðàáîòêè ÀÊÒà èëè ïîäàâëåíèå äåêñàìåòàçîíîì) ïîìîãàåò ïðè äèàãíîñòèêå çàáîëåâàíèé íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè êîðòèçîëà îïðåäåëÿåòñÿ ïðè ñèíäðîìå Êóøèíãà (ãèïåðôóíêöèÿ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ), òîãäà êàê ïîíèæåíèå êîíöåíòðàöèè õàðàêòåðíî äëÿ áîëåçíè Àääèñîíà (íåäîñòàòî÷íîñòü ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ).
Êîðòèçîë, ñâÿçàííûé ñ áåëêîì, çàùèùåí îò ðàçðóøåíèÿ â ïå÷åíè. Íåñâÿçàííûé (èëè ñâîáîäíûé) êîðòèçîë â ñûâîðîòêå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïå÷åíüþ, òðàíñôîðìèðóÿñü â ðàçëè÷íûå ôîðìû èëè ìåòàáîëèòû. Ìíîãèå èç ýòèõ ìåòàáîëèòîâ (êîíúþãèðîâàííûå, ãëþêóðîíèäíûå è ñóëüôàòíûå ôîðìû) ÿâëÿþòñÿ âîäîðàñòâîðèìûìè è áûñòðî âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé. Íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî (< 100 ìêã/24 ÷àñà) êîðòèçîëà è äðóãèõ âûäåëÿåìûõ ìåòàáîëèòîâ òàêæå âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé. Êîðòèçîë â ìî÷å ìîæåò èçìåðÿòüñÿ íà ýòàïå ýêñòðàêöèè ñ óäàëåíèåì íåêîòîðûõ âîäîðàñòâîðèìûõ ìåòàáîëèòîâ äî àíàëèçà èëè ïðè íåïîñðåäñòâåííîì àíàëèçå ìî÷è.
Îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà â ìî÷å îòðàæàåò êîëè÷åñòâî íåñâÿçàííîãî (èëè ñâîáîäíîãî) êîðòèçîëà â ñûâîðîòêå è ïîìîãàåò ïðè äèàãíîñòèêå ãèïåðôóíêöèè íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè êîðòèçîëà â ìî÷å ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñèìïòîì ñèíäðîìà Êóøèíãà (ãèïåðôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ).

 

Ïîêàçàíèÿ ê èññëåäîâàíèþ

• Áîëåçíü Èöåíêî-Êóøèíãà
• Íåêîòîðûå çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè
• Áîëåçíü Àääèñîíà
• Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ
• Íåäîñòàòî÷íîñòü ãèïîôèçà
• Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå êîðòèêîñòåðîèäàìè

 

Ïîäãîòîâêà ê èññëåäîâàíèþ

Êðîâü ñëåäóåò ñäàâàòü óòðîì ñ 08.00 äî 10.00 ïîñëå 10 – 12 ÷àñîâîãî íî÷íîãî ãîëîäàíèÿ.
Ñëåäóåò ïîìíèòü: ÷òî êîðòèçîë èìååò öèðêàäíûé ðèòì ñåêðåöèè: ìàêñèìàëüíàÿ ñåêðåöèÿ óòðîì, ìèíèìàëüíàÿ âå÷åðîì è íî÷üþ. 
Ïîýòîìó äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñðàâíèìûõ ðåçóëüòàòîâ ïðè ïîâòîðíûõ èññëåäîâàíèÿõ íåîáõîäèìî èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèòü ïðèáëèçèòåëüíî â îäíî è òî æå âðåìÿ.

 

Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ

• Âðåìÿ çàáîðà ïðîáû
• Ãåìîëèç, õèë¸ç
• Ýñòðîãåíû
• Àìôåòàìèí
• Êîðòèêîñòåðîèäû
• Ãëþêîêîðòèêîèäû

 

Èíòåðïðåòàöèÿ ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ
  • Åäèíèöû èçìåðåíèÿ
     
    Ðåôåðåíñíûå çíà÷åíèÿ
     
    Ïîâûøåíèå
     
    Ñíèæåíèå