Diaqnoz Tibb Mərkəzi
düzgün diaqnoz, keyfiyyətli müalicənin ünvanı!

   

CHECK-UP müayinə Tibbi lüğət Sual cavab Analizin cavabı Məmnun müştərilər
21-09-2012

Инфекции передающиеся половым путём

 

Ââåäåíèå
Ãðóïïà èíôåêöèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì (ÈÏÏÏ) â íàñòîÿùåå âðåìÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ áîëåå 20 çàáîëåâàíèé, âûçûâàåìûõ áàêòåðèÿìè, âèðóñàìè, ïðîñòåéøèìè. Îáùèì äëÿ äàííîé ãðóïïû çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè â îñíîâíîì ïåðåäàþòñÿ ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå. 
Èíôèöèðîâàíèå ïðîèñõîäèò ïðè êîíòàêòå èíôèöèðîâàííûõ æèäêîñòåé îðãàíèçìà áîëüíîãî (íàïðèìåð, ñïåðìû è âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé) ñî ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé ïàðòíåðà. Èíôåêöèÿ ìîæåò ïåðåäàâàòüñÿ îò èíôèöèðîâàííîé ìàòåðè ê ïëîäó è íîâîðîæäåííîìó. Çàðàæåíèå íåêîòîðûìè ÈÏÏÏ (ãåïàòèò  / Ñ, ÑÏÈÄ è ñèôèëèñ) âîçìîæíî ïðè êîíòàêòå ñ èíôèöèðîâàííîé êðîâüþ ÷åðåç øïðèöû, èãëû ó íàðêîìàíîâ. 
Çàðàæåíèå áûòîâûì ïóò¸ì ÷åðåç ïîëîòåíöà, òóàëåò-íûå ïðèíàäëåæíîñòè è ò.ï. âîçìîæíî äëÿ íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé, íî êðàéíå ðåäêî.

Ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü ÈÏÏÏ
Âî âñåì ìèðå êàæäûé ãîä, ïî îöåíêàì ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ, ÈÏÏÏ çàðàæàåòñÿ îêîëî 330 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè çàáîëåâàíèÿìè ÿâëÿþòñÿ òðèõîìîíèàç (îêîëî 120 ìëí.), õëàìèäèîç (îêîëî 50 ìëí.) è ãîíîðåÿ (îêîëî 25 ìëí.).  ×èñëî ÂÈ×-èíôèöèðîâàííûõ îöåíèâàåòñÿ â 42 ìèëëèîíà.
 Ðîññèè îòìå÷àåòñÿ óñòîé÷èâûé ðîñò çàáîëåâàíèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì. Ïî äàííûì ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü áîëåå 50% âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè òîé èëè èíîé ïîëîâîé èíôåêöèè. 
Ïðè÷èíîé òàêîé ðàñïðîñòðàí¸ííîñòè ÿâëÿåòñÿ èçìåíåíèå ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, íèçêàÿ êóëüòóðà íàñåëåíèÿ â ïëàíå ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé.

Íàèáîëåå çíà÷èìûå ÈÏÏÏ

Çàáîëåâàíèå

Âîçáóäèòåëü

Ñèìïòîìû

Õëàìèäèîç óðîãåíèòàëüíûé

Chlamydia trachomatis (áëèçêèå ê áàêòåðèÿì ãðàìîòðèöàòåëüíûå âíóòðèêëåòî÷íûå ìèêðîîðãàíèçìû)

Çóä, âûäåëåíèÿ  èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ (÷àùå áåññèìïòîìíî)

Ãîíîðåÿ

Neisseria gonorrhoeae 
(áàêòåðèÿ)

Çóä, âûäåëåíèÿ  èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ

Óðåàïëàçìîç

Ureaplasma ssp. (áëèçêèå ê áàêòåðèÿì ãðàìîòðèöàòåëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû, ëèøåííûå êëåòî÷íîé îáîëî÷êè)

Çóä, âûäåëåíèÿ èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ (÷àùå áåññèìïòîìíî)

Ìèêîïëàçìîç óðîãåíèòàëüíûé

Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (áëèçêèå ê áàêòåðèÿì ãðàìîòðèöàòåëüíûå ìèêðîîðãàíèçìû, ëèøåííûå êëåòî÷íîé îáîëî÷êè)

Çóä, âûäåëåíèÿ èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ (÷àùå áåññèìïòîìíî)

Ãåðïåñ ãåíèòàëüíûé

Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (HSV)

Âûñûïàíèÿ, çóä, áîëü

ÑÏÈÄ

Âèðóñ èììóíîäåôèöèòà ÷åëîâåêà (HIV)

Áåññèìïòîìíî

Ãåíèòàëüíûå áîðîäàâêè

Âèðóñ ïàïèëëîìû ÷åëîâåêà (HPV)

Ïàïèëëîìû íà ñëèçèñòûõ

Ñèôèëèñ

Treponema pallidum 
(áàêòåðèÿ)

Êîæíûå âûñûïàíèÿ, òâåðäûé øàíêð

Ãåïàòèò Â

Âèðóñ ãåïàòèòà Â (HBV)

Æåëòóõà (íå âñåãäà)

Ãåïàòèò Ñ

Âèðóñ ãåïàòèòà C (HCV)

Æåëòóõà (ðåäêî)

Òðèõîìîíèàç

Trichomonas vaginalis 
(ïðîñòåéøåå)

Çóä, âûäåëåíèÿ  èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ

Êàíäèäîç óðîãåíèòàëüíûé (ìîëî÷íèöà)

Candida albicans 
(äðîææåïîäîáíûé ãðèáîê)

Çóä, âûäåëåíèÿ  èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ

Äëÿ ðàçíûõ èíôåêöèé èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ìîæåò äëèòüñÿ îò 2-3 äíåé äî íåñêîëüêèõ íåäåëü ñ ìîìåíòà çàðàæåíèÿ. Î çàðàæåíèè ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: çóä èëè áîëè ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè; âûäåëåíèÿ èç óðåòðû èëè âëàãàëèùà; ïîÿâëåíèå ñûïè, ÿçâî÷åê, âîñïàëåíèÿ íà ïîëîâîì ÷ëåíå ó ìóæ÷èí è íà ïîëîâûõ ãóáàõ èëè âî âëàãàëèùå ó æåíùèí è ò.ï. Îäíàêî, íåîáõîäèìî ïîìíèòü î òîì, ÷òî çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü è áåññèìïòîìíî. Íàèáîëåå îïàñíîé ÈÏÏÏ ÿâëÿåòñÿ ÂÈ×-èíôåêöèÿ, êîòîðàÿ ïðîòåêàåò áåññèìïòîìíî è â ñðåäíåì ÷åðåç 12 ëåò ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ ïðèâîäèò ê òåðìèíàëüíîé ñòàäèè ÑÏÈÄà è ñìåðòè.

 ÷¸ì îïàñíîñòü ÈÏÏÏ?
Âîâðåìÿ íåäèàãíîñòèðîâàííàÿ è íåëå÷åííàÿ èíôåêöèÿ ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé: 
ó ìóæ÷èí — ïðîñòàòèò, ýïèäèäèìèò, îðõèò; 
ó æåíùèí — öåðâèöèò, âàãèíèò, àäíåêñèò, âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà. Äî 80% ïðè÷èí æåíñêîãî è ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ îáóñëîâëåíû ÈÏÏÏ.

Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà ÈÏÏÏ
Îñíîâíóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå ÈÏÏÏ èãðàþò ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ äèàãíîñòèêè èíôåêöèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóò¸ì ïðèìåíÿþò íåñêîëüêî ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè: ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, èññëåäîâàíèå ìåòîäîì ÏÖÐ, ñåðîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, áàêòåðèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ.


Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè ÈÏÏÏ

Ìåòîäû äèàãíîñòèêè

Ïðåèìóùåñòâà

Íåäîñòàòêè

Ìèêðîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå 
(Ìèêðîñêîïèÿ îêðàøåííîãî ìàçêà âûäåëåíèé èç ïîëîâûõ îðãàíîâ. Îïðåäåëÿþòñÿ ýðèòðîöèòû, ëåéêîöèòû, ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè, òðèõîìîíàäû, ãðèáû, ìèêðîôëîðà)

1. Íå òðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîé àïïàðàòóðû
2. Ïðîñòîå âçÿòèå áèîìàòåðèàëà íà èññëåäîâàíèå
3. Õîðîøèé ìåòîä äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñêðèíèíãîâûõ èññëåäîâàíèé

1. Çàâèñèò îò êâàëèôèêàöèè âðà÷à
2. Ìåòîä ýôôåêòèâåí ïðè íàëè÷èè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé 
(âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ îðãàíîâ) 
3. Ïðè èññëåäîâàíèè ìîæíî îáíàðóæèòü òîëüêî ýëåìåíòû âîñïàëåíèÿ, òðèõîìîíàäû, ôëîðó ãðàìïîëîæèòåëüíóþ èëè ãðàìîòðèöàòåëüíóþ
4. ×óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ìåòîäà îêîëî 60-65%


Ìåòîä ÏÖÐ (Îáíàðóæåíèå ÄÍÊ èëè ÐÍÊ âîçáóäèòåëÿ ìåòîäîì ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè)

1. Ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü ÄÍÊ èëè ÐÍÊ ïðàêòè÷åñêè âñåõ ïàòîãåíîâ
2. Ìåòîä ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ åù¸ äî ïîÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ
3. Î÷åíü âûñîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü 
(îêîëî 100%)
4. Âðåìÿ èññëåäîâàíèÿ 
2 — 3 ÷àñà

1. Ïî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ íåâîçìîæíî óñòàíîâèòü ôàçó çàáîëåâàíèÿ
2. Íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü âîçáóäèòåëÿ ê àíòèìèêðîáíûì ïðåïàðàòàì

Ñåðîëîãè÷åñêèå ìåòîäû
(Èììóíîôåðìåíòíûé àíàëèç: îïðåäåëåíèå àíòèòåë êëàññîâ IgM, IgA, IgG ê âîçáóäèòåëþ â êðîâè)

1. Ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ôàçó çàáîëåâàíèÿ
2. Êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíàöèè
3. Íåçàìåíèì ïðè äèàãíîñòèêå ãåïàòèòà B, C, ÑÏÈÄà è ñèôèëèñà
4. Äîñòàòî÷íî âûñîêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü 
(îêîëî 95%)

1. Àíòèòåëà ê âîçáóäèòåëþ ïîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïîñëå íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ
2. Âîçìîæíû ëîæíîïîëîæèòåëüíûå ðåàêöèè èç-çà ïðèñóòñòâèÿ àóòîèììóííûõ è ãåòåðîèììóííûõ àíòèòåë

Áàêòåðèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû
(Êóëüòèâèðîâàíèå, îïðåäåëåíèå âîçáóäèòåëÿ è îïðåäåëåíèå ÷óâòâèòåëüíîñòè âîçáóäèòåëÿ ê àíòèìèêðîáíûì ïðåïàðàòàì)

1. «Çîëîòîé ñòàíäàðò» äèàãíîñòèêè
2. Ïîçâîëÿåò îïðåäåëÿòü âîçáóäèòåëÿ äî âèäà
3. Ïîçâîëÿåò îïðåäåëÿòü ÷óâñòâèòåëüíîñòü âîçáóäèòåëÿ ê àíòèìèêðîáíûì ïðåïàðàòàì

1. Ñòðîãèå òðåáîâàíèÿ ê õðàíåíèþ è òðàíñïîðòèðîâêå áèîìàòåðèàëà
2. Äëèòåëüíîñòü ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèÿ (îò 2 äî 5 äíåé)
3. Èññëåäîâàíèå ýôôåêòèâíî ïðè ïîÿâëåíèè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ
4. Íåâîçìîæíà êóëüòèâàöèÿ âèðóñîâ, ïðîñòåéøèõ

Èäåàëüíîãî ìåòîäà ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè â íàñòîÿùåå âðåìÿ íå ñóùåñòâóåò, âñå ìåòîäû èìåþò êàê ïðåèìóùåñòâà, òàê è íåäîñòàòêè, ïîýòîìó âàæíî ïîäîáðàòü îïòèìàëüíûé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ èëè êîìáèíàöèþ ìåòîäîâ.

Ïðîôèëàêòèêà ÈÏÏÏ
Ïðàâèëüíîå èñïîëüçîâàíèå ïðåçåðâàòèâîâ ïîìîæåò ñíèçèòü ðèñê çàðàæåíèÿ ÈÏÏÏ, íî âåðîÿòíîñòü çàðàæåíèÿ íå ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ èñêëþ÷åíà. Î÷åíü âàæíî èìåòü ïîñòîÿííîãî ïîëîâîãî ïàðòíåðà, èñêëþ÷èòü ñëó÷àéíûå ïîëîâûå êîíòàêòû. 
Òàê êàê ÑÏÈÄ íåèçëå÷èì íåîáõîäèìî íå ðåæå îäíîãî ðàçà â ãîä ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå íà àíòèòåëà ê ÂÈ×, ÷òîáû èñêëþ÷èòü çàðàæåíèå. 
Ðåêîìåíäóåòñÿ ñäåëàòü ïðèâèâêó îò ãåïàòèòà B. 
Ïëàíîâîå îáñëåäîâàíèå íà ÈÏÏÏ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîõîäèòü íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä.

×òî äåëàòü ïðè ïîäîçðåíèè íà ÈÏÏÏ?
Åñëè ó Âàñ áûëà ñëó÷àéíàÿ ïîëîâàÿ ñâÿçü, èëè Âû ïîäîçðåâàåòå çàðàæåíèå ÈÏÏÏ, èëè ó Âàñ åñòü êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ (çóä, áîëè, âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ îðãàíîâ), òî ñðî÷íî îáðàòèòåñü ê âðà÷ó. Âðà÷ íàçíà÷èò Âàì îïòèìàëüíóþ ñõåìó äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.


Áåðåãèòå Âàøå çäîðîâüå — ýòî çäîðîâüå Âàøèõ äåòåé, Âàøèõ ëþáèìûõ è áëèçêèõ!!