Diaqnoz Tibb Mərkəzi
düzgün diaqnoz, keyfiyyətli müalicənin ünvanı!

   

CHECK-UP müayinə Tibbi lüğət Sual cavab Analizin cavabı Məmnun müştərilər
12-09-2012

ƏÖĞŞƏ P1NP – ìàðê¸ð ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè

 

ƏÖĞŞƏ Ââåäåíèå

×åëîâå÷åñêàÿ êîñòü ñîñòîèò ïðèáëèçèòåëüíî èç 70 % íåîðãàíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, â îñíîâíîì ôîñôàòà êàëüöèÿ â ôîðìå ãèäðîêñèëàïàòèòà, è ïðèáëèçèòåëüíî 30 % îðãàíè÷åñêîãî êîñòíîãî ìàòðèêñà. Îñíîâíîé ñòðóêòóðíûé áåëîê îðãàíè÷åñêîãî êîñòíîãî ìàòðèêñà – êîëëàãåí I òèïà (áîëåå 90%). Êîëëàãåí I òèïà âõîäèò â ñîñòàâ íå òîëüêî êîñòíîé òêàíè, îäíàêî, íåçíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì êîëëàãåíà I òèïà, âõîäÿùåãî â ñîñòàâ äðóãèõ òêàíåé, ìîæíî ïðåíåáðå÷ü. Êîëëàãåí I òèïà îòâåòñòâåíåí ãëàâíûì îáðàçîì çà ìåõàíè÷åñêèå ñâîéñòâà êîñòè (òâåðäîñòü è ýëàñòè÷íîñòü). Êîëëàãåí I òèïà ñîñòîèò èç 3-õ öåïåé ïîëèïåïòèäîâ.  îñòåîáëàñòàõ ñèíòåçèðóþòñÿ ïîëèïåïòèäû òèïà α1 è α2. Ïîñëå ãèäðîêñèëèðîâàíèÿ ïðîëèíà è ëèçèíà äâå α1 öåïè è îäíà α2 öåïü ôîðìèðóþò áåëîê - ïðîêîëëàãåí. Ïîñëå ôåðìåíòàòèâíîãî ðàñùåïëåíèÿ N - òåðìèíàëüíîãî ïðîïåïòèäà ïðîêîëëàãåíà I òèïà (P1NP) è C-òåðìèíàëüíîãî ïðîïåïòèäà ïðîêîëëàãåíà I òèïà (P1CP), ôîðìèðóåòñÿ òðîïîêîëëàãåí êîòîðûé, ñâÿçûâàÿñü, îáðàçóåò êîëëàãåí I òèïà. P1NP è P1CP ïîñòóïàþò â êðîâîîáðàùåíèå è èõ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå ìîæåò áûòü îïðåäåëåíà. Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî P1NP èìååò áîëåå âûñîêóþ ñòàáèëüíîñòü è äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü, ÷åì P1CP. P1NP âñòðå÷àåòñÿ â äâóõ ôîðìàõ, êàê ìîíîìåð è êàê òðѐõìåðíàÿ ñòðóêòóðà. Òð¸õìåðíàÿ ñòðóêòóðà ïîääåðæèâàåòñÿ òîëüêî íåêîâàëåíòíûìè ñâÿçÿìè, êîòîðûå èìåþò íèçêóþ òåðìè÷åñêóþ ñòàáèëüíîñòü, è ðàñïàäàåòñÿ óæå ïðè 37˚C íà ìîíîìåðû.  äàííîì èññëåäîâàíèè îïðåäåëÿþòñÿ îáå ôîðìû P1NP (îáùèé P1NP).

Îñîáåííîñòè àíàëèòà

Êîíöåíòðàöèÿ P1NP èìååò íåçíà÷èòåëüíûé äíåâíîé ðèòì, P1NP ïðàêòè÷åñêè íå âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè. Èññëåäîâàíèå íàçíà÷àåòñÿ äëÿ îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè àíòèðåçîð-áòèâíîé òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ îñòåîïîðîçîì è äðóãèìè âèäàìè ïàòîëîãèè êîñòíîé òêàíè è äëÿ äèàãíîñòèêè ìåòàñòàçîâ îïóõîëåé â êîñòè.

Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå

P1NP – ìàðêѐð ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé òêàíè. Îòìå÷àåòñÿ âûñîêàÿ êîððåëÿöèÿ êîíöåíòðàöèè P1NP â ñûâîðîòêå êðîâè ñ êîíöåíòðàöèåé ïàðàòãîðìîíà [1]. Ó áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè îïóõîëÿìè, îñîáåííî êàðöèíîìîé ïðîñòàòû è ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè P1NP ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ìåòàñòàçèðîâàíèè îïóõîëè â êîñòè. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü èññëåäîâàíèÿ P1NP ó áîëüíûõ ñ êàðöèíîìîé ïðîñòàòû è êîñòíûìè ìåòàñòàçàìè ñîñòàâëÿåò 100% [2, 4]. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ àíòèðåçîðáòèâíîé òåðàïèè êîíöåíòðàöèÿ P1NP ñíèæàåòñÿ [3].

Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè P1NP â êðîâè îòìå÷àåòñÿ ïðè ñëåäóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ:

  • Îñòåîïîðîç
  • Îñòåîìàëÿöèÿ
  • Ãèïåðïàðàòèðåîèäèçì
  • Íåñîâåðøåííûé îñòåîãåíåç
  • Áîëåçíü Ïåäæåòà
  • Ðåíàëüíàÿ îñòåîïàòèÿ
  • Ìåòàñòàòè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ êîñòíîé òêàíè.

 

Ëèòåðàòóðà

1. Cundy T. et al. // Clin Chem 2007; 53: 1109-1114

2. De la Piedra et al. // Clin Chim Acta 2003; 331: 45-53

3. Dovio et al. // J Clin Endocrinol Metab 2004; 89: 4923-8

4. Thurairaja R. et al. // Urol Int 2006; 76: 67-71